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青春前期牙周炎

概述：青春前期牙周炎是指发生于11岁前，侵及乳牙或混合牙列的牙周病变，弥漫型青春前期牙周炎通常伴有全身系统性疾病，如Papielon-Lefevre综合征、Down综合征、Chediak-Higashi综合征、中性粒细胞减少症、急性和恶急性白血病、白细胞黏附缺陷等。局限型的青春前期牙周炎由Page等人于1983年提出，将其作为一种独立的疾病，本病的病因不明，有人报告其龈下菌群有放线共生放线杆菌、嗜二氧化碳唾纤维菌、中间型普氏菌和艾肯菌等。

1989年召开的世界临床牙周病学专题讨论会建议将青春前期牙周炎、青少年牙周炎和快速进展性牙周炎归入早发性牙周炎。

流行病学

流行病学：流行病学情况不明，但罕见。

病因

病因：本病的病因不明，有人报告其龈下菌群有放线共生放线杆菌、嗜二氧化碳唾纤维菌、中间型普氏菌和艾肯菌等。

发病机制

发病机制：

临床表现

临床表现：本病初起于乳牙萌出期，年龄可早至4岁左右或更早。

1.弥漫型

(1)牙龈有明显的重度炎症，并有增殖和龈缘退缩或龈裂。

(2)牙槽骨破坏的速度很快，牙齿松动，甚至自动脱落。

(3)患者常有周缘血的中性粒细胞和/或单核细胞的功能或数量的异常。

(4)患儿常伴有中耳炎，皮肤及上呼吸道反复感染的情况。

(5)对抗生素治疗反应欠佳。

(6)所有乳牙均可被波及，恒牙可以受累，也可能不受影响。

2.局限型

(1)本型侵犯少数乳牙，部位不定。

(2)牙龈炎症较轻或为中等程度，但可有深牙周袋。

(3)骨破坏的速度比弥漫型者缓慢。

(4)可有中性粒细胞或是单核细胞的趋化功能障碍，但不是两者同时出现。

(5)不常伴有中耳炎及其他感染。

(6)对治疗反应尚佳。

(7)有人报告本型患者血清中有抗放线共生放线杆菌或嗜二氧化碳噬纤维菌的特异抗体。

并发症

并发症：弥漫型青春前期牙周炎患儿常伴有中耳炎，皮肤及上呼吸道反复感染的情况。

实验室检查

实验室检查：

其他辅助检查

其他辅助检查：X线片检查。

诊断

诊断：据病史、临床表现及检查可做出诊断。

鉴别诊断

鉴别诊断：

治疗

治疗：本病的治疗并无特殊，但应考虑年龄特点及发病类型。要求对4岁左右的幼儿作严格的菌斑控制是很困难的，应用软毛牙刷并由家长协助及督促。用抗菌药物含漱或作牙周冲洗是有效的。在全身抗生素应用下进行洁治及龈下刮治可能阻止局限型的病程进展，但应较长期的随访。

预后

预后：弥漫型的病例预后很差，即使在治疗情况下，牙龈炎症往往继续增重，牙龈退缩，牙槽骨吸收迅速，病情不易控制。

预防

预防：

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